Інші захворювання щитовидної залози (гострий, підгострий, фіброзний тиреоїдит, аутоімунний тиреоїдит - хвороба Хашимото). Методи діагностики захворювань щитовидної залози. Лікарські засоби для лікування захворювань щитовидної залози. - Дитяча поліклініка №2

4. Інші захворювання щитовидної залози (гострий, підгострий, фіброзний тиреоїдит, аутоімунний тиреоїдит - хвороба Хашимото). Методи діагностики захворювань щитовидної залози. Лікарські засоби для лікування захворювань щитовидної залози. Запальні захворювання щитовидної залози (тиреоїдити, струміта). Якщо запальний процес розвивається в незміненій залозі, він називається тиреоїдит, а запалення щитовидної залози, розвинене на тлі раніше існуючого зоба, прийнято називати струміта. Гострий гнійний тиреоїдит: початок захворювання гострий: підвищення температури до 40 градусів, озноб, почастішання пульсу, болі в області ураженої частки щитовидної залози, що віддають у вуха, нижню щелепу, потилицю; болі в області шиї посилюються при ковтанні, з'являється різка слабкість, ломота в м'язах, суглобах. Лікування захворювання проводиться в умовах стаціонару. Підгострий тиреоїдит: захворювання може починатися гостро, з підвищенням температури до високих цифр, неприємними відчуттями при ковтанні, хворобливістю при поворотах або нахилах голови. Лікування захворювання проводиться в умовах стаціонару. Фіброзний тиреоїдит: Виникнення захворювання пов'язують з перенесеною вірусною інфекцією. Ранні ознаки: відчуття дискомфорту при ковтанні, а також почуття «грудки» в горлі; далі можуть з'явитися порушення дихання, ковтання, утруднення мови. Лікування захворювання проводиться в умовах стаціонару. Аутоімунний тиреоїдит (хвороба Хашимото). Захворювання, в основі якого лежить аутоиммунизация організму тиреоїдними аутоантигенами; частіше зустрічається у жінок, в останні роки збільшується число хворих серед дітей та підлітків. Розвиток захворювання можуть спровокувати респіраторні інфекції, хронічні запальні процеси в носоглотці і піднебінних мигдалинах, тривалий прийом великих доз йодовмісних лікарських препаратів, часті ретгенологіческіе дослідження із застосуванням контрастних речовин, що містять йод, дія іонізуючого випромінювання. У перебігу аутоімунного тиреоїдиту можливий тривалий безсимптомний період. Ранні ознаки: відчуття дискомфорту при ковтанні, відчуття тиску в горлі, іноді - незначна болючість в області щитовидної залози при пальпації (обмацуванні), можуть бути болі в суглобах; особливості скарг в чому визначаються функціональним станом щитовидної залози (еутіероз, гіпотиреоз, гіпертиреоз). На початку захворювання частіше з'являються симптоми гіпертиреозу, далі можуть спостерігатися стану еутіреоза або гіпотиреозу, часом - знову гіпертиреозу. Розвиток стійкого гіпотиреозу спостерігається в пізні терміни аутоімунного тиреоїдиту (від 5 до 15 років і більше). Рецидиви (повернення гіпертиреозу можуть провокуватися гострими респіраторними інфекціями, психічними і фізичними навантаженнями, у жінок - вагітністю, пологами, абортами). У міру прогресування захворювання з'являються почуття розпирання в очних яблуках, стійкі головні болі. При збільшенні розмірів щитовидної залози (більше 2 ступеня) можливий розвиток симптомів здавлення органів шиї (утруднення при ковтанні). Лікування захворювання комплексне, залежить від його форми, функціонального стану щитовидної залози, ступеня розвитку захворювання. Методи діагностики захворювань щитовидної залози. Найпростішим методом діагностики є пальпація (обмацування) щитовидної залози. Якщо лікар на підставі пальпації робить висновок про наявність у пацієнта збільшення щитовидної залози або пальпує в ній вузлові утворення, пацієнтові показано УЗД щитовидної залози. Ультразвукове дослідження щитовидної залози визначає обсяг щитовидної залози (розміри), її розташування, наявність вузлових утворень, структуру тканини, зміни в навколишніх лімфатичних вузлах. Сцинтиграфия. Її проводять за допомогою радіоактивної речовини (йод, технецій), який вибірково накопичується в щитовидній залозі і потім швидко виводиться з організму. За допомогою даного методу можна судити про функціональної активності вузлових утворень щитовидної залози, які були виявлені при УЗД. Вузли, активно накопичують ізотоп називаються «гарячими», які не накопичують ізотоп - «холодними», накопичують ізотоп в тих самих кількостях, що й навколишнє тканина щитоподібної залози - «теплими». Цей метод також застосовують для визначення нетипово розташованої щитовидної залози, метастазів пухлини залози. Гормональне дослідження. Найбільш важливим показником, що дозволяє оцінити функцію щитовидної залози, є рівень ТТГ. Підвищений рівень ТТГ вказує на знижену активність залози, так як в цій ситуації гіпофіз «намагається» стимулювати її діяльність для забезпечення нормального рівня гормонів. І, навпаки, низький рівень ТТГ вказує на тиреотоксикоз, так як гіпофіз «намагається" не стимулювати і без того активну щитовидну залозу. Було виявлено, що рівень ТТГ виходить за рамки нормальних значень ще до того, як змінюється рівень тироксину. Таким чином, між рівнями гормонів щитовидної залози і ТТГ дотримується принцип зворотного зв'язку: при зниженні рівнів тиреоїдних гомонов підвищується рівень ТТГ, і, навпаки, при підвищенні Т4 і Т3 знижується рівень ТТГ. Крім того в залежності від ситуації використовується визначення рівнів Т4 і Т3. Найбільш інформативно визначення вільних, тобто не пов'язаних з білками фракцій тиреоїдних гормонів. Пункція щитовидної залози. Проводиться, як правило, для диференціальної діагностики захворювань, що протікають з вузловим зобом. Також може проводитися при скруті в постановці діагнозу при інших захворюваннях щитовидної залози. За допомогою шприца з тонкою голкою проникають прямо в вузлове утворення і відсмоктують зразок тканини. Найбільш інформативно проведення біопсії пункції під контролем УЗД. Отриманий матеріал досліджується під мікроскопом з метою визначення клітинного складу, що є основою для постановки остаточного діагнозу. Існуючі методи діагностики є достатніми для встановлення практично будь-якого захворювання щитовидної залози. Лікарські засоби для лікування захворювань щитовидної залози. ЙОДИД 100, ЙОДИД 200. Склад: 1 таблетка «Йодиду 100» містить 130,8 мкг йодиду калію (що відповідає 100 мкг йоду), а 1 таблетка «Йодиду 200» - містить 261,6 мкг йодиду калію (що відповідає 200 мкг йоду ). Йод відноситься до незамінних мікроелементів, необхідним для нормального функціонування щитовидної залози. Йод входить до складу її гормонів - тироксину (Т4) і трийодтироніну (Т3). Прийом «Йодиду 100» або «Йодиду 200» допоможе уникнути захворювань щитовидної залози, пов'язаних з нестачею йоду. Показання до застосування: - профілактика розвитку зоба при нестачі споживання йоду, в тому числі - при вагітності; - запобігання повторного росту зоба при завершенні курсу лікування гормонами щитовидної залози або після операції з приводу зобу, пов'язаного з нестачею йоду; - лікування зоба, який виник внаслідок нестачі йоду у новонароджених, дітей і підлітків. Протипоказання: - гіперфункція щитовидної залози; - герпетиформний дерматит Дюринга; - підвищена чутливість до йоду. «Йодид 100» і «Йодид 200» не слід приймати при гіпотиреозі, як монотерапію. Призначення слід уникати при терапії радіоактивним йодом, наявності або підозрі на карциному щитовидної залози. Еутірокс 100. Склад: 1 таблетка містить 100 мкг левотироксину натрію. Еутірокс - препарат синтетичного гормону щитовидної залози, аналогічний природному тироксину (Т4). Тироксин стимулює ріст і розвиток, підвищує потребу тканин у кисні, стимулює метаболізм білків, жирів, вуглеводів, підвищує функціональну активність серцево-судинної і центральної нервової системи. Показання до застосування: - зоб з нормальною функцією щитовидної залози (еутиреоїдний зоб); - первинний і вторинний гіпотиреоз; - профілактика рецидивів після оперативного видалення щитовидної залози або її частини; - замісна терапія після оперативного видалення щитовидної залози; - дифузний токсичний зоб: після компенсації тиреотоксикозу тиреостатиками (у вигляді монотерапії або комбінованої терапії); - діагностичний тест придушення функції щитовидної залози. Протипоказання: нелікований тиреотоксикоз. НОВОТІРАЛ. Склад: 1 таблетка новотірала містить 100 мкг левотироксину натрію, 20 мкг ліотіроніна натрію. 1 таблетка новотірала-75 містить 75 мкг левотироксину натрію, 15 мкг ліотіроніна натрію. Показання до застосування: - гіпотиреоз будь-якої етіології; - дифузний еутиреоїдний зоб; - профілактика рецидиву після резекції зоба; - терапія після оперативного лікування щитовидної залози; - при порушенні конверсії Т4 і Т3. Протипоказання: нелікований тиреотоксикоз. Побічні реакції: при правильно підібраній дозуванні виникають рідко, при передозуванні - серцебиття, пітливість, тремтіння, зниження ваги. Йодтірокс. Склад: 1 таблетка містить 100 мкг левотироксину натрію і 130,8 мкг йодиду калію (що відповідає 100 мкг йоду). Показання до застосування: - лікування зоба (дифузного еутиреоїдного та вузлового колоїдного) у дітей, підлітків, дорослих, вагітних жінок, який виник внаслідок нестачі йоду, як в ситуаціях неефективності призначення монотерапії препаратами йоду, так і для вихідної терапії; - лікування зоба, що супроводжується гіпотиреозом , пов'язаним з дефіцитом йоду; - запобігання повторного росту зоба після операції з приводу еутиреоїдного зоба. Протипоказання: - манифестная гіперфункція щитовидної залози; - прихована гіперфункція щитовидної залози; - герпетиформний дерматит Дюринга; - підвищена чутливість до йоду. Тирозол. Тирозол - лікарський препарат з групи тиреостатических засобів. Діюча речовина - тіамазол - має властивість знижувати надлишковий синтез гормонів щитовидної залози, який спостерігається при гіпертиреозі, нормалізуючи тим самим її функцію і, як наслідок, гормональний статус організму. Склад: 1 таблетка, вкрита оболонкою, містить 5 мг тіамазолу. Показання до застосування: - консервативне лікування гіпертиреозу. Мета терапії - нормалізація функції щитовидної залози; - лікування гіпертиреозу перед операцією на щитовидній залозі. Тирозол приймають протягом 3 - 4 тижнів до нормалізації гормонального статусу щитовидної залози, в окремих випадках - далі, так як це знижує ризик кровотечі при операції; - підготовка хворих тиреотоксикозом перед терапією радіоактивним йодом, особливо при важких формах захворювання; - терапія в інтервалах між лікуванням радіоактивним йодом. Проводиться до початку дії радіоактивного йоду (протягом 4 - 6 місяців); - у виняткових випадках - тривала підтримуюча терапія тиреотоксикозу, коли у зв'язку із загальним або з особистих причин неможливо провести радикальне лікування; - профілактичний прийом перед призначенням йоду (включаючи випадки застосування йодовмісних рентгеноконтрастних засобів) при наявності латентного тиреотоксикозу, автономних аденом або при тиреотоксикозі в анамнезі. Протипоказання: - відома підвищена чутливість до тіамазол або до похідних тіамочевіни; - раніше перенесене ушкодження кісткового мозку внаслідок лікування карбімазол або тіамазолом; - гранулоцитопенія; - холестаз перед початком лікування. Побічні реакції: алергічні реакції, болі в суглобах, лихоманка, зміна картини крові (зниження лейкоцитів), рідко - агранулоцитоз, порушення функції печінки. Пацієнт, інформований про свою хворобу, може допомогти лікарю в лікуванні недуги, а значить і самому собі. Брестська міська Дитяча поліклініка №2НАШ АДРЕСА: 224023, Республіка Білорусь, м Брест, вул. Радянської Конституції, 8AТЕЛЕФОНИ: 8 (0162) 42-16-85, 42-17-26, ФАКС: 8 (0162) 42-04-17 http: // zdorovie-rebionka. brest. by, e-mail: zdorovie @ brest. by ## ~~ http: // zdorovie-rebionka. brest. by / healthy-lifestyle / dr_zab_shit. html ~~ ##